Monday, September 04, 2006

Diabetes:

Integrantes:

  • Jesús Jiménez Chávez (Preguntas 12 a la 21)
  • Luís Centurión León (Preguntas 01 a la 11)

Preguntas:


1. ¿Qué es la diabetes y cómo se originó?

1. What is the diabetes and how did it originate?


La denominación diabetes se refiere a la situación en la que los niveles de azúcar (glucosa) en la sangre están aumentados. El azúcar o glucosa de la sangre se le denomina glucemia.

El origen de esta enfermedad no se conoce, pero se sabe que la diabetes mellitus ya era conocida antes de la era cristiana. En el papiro de Ebers descubierto en Egipto, correspondiente al siglo XV antes de Cristo, ya se describen síntomas que parecen corresponder a la diabetes. Tiempo después, Areteo de Capadocia, en el siglo II de la era cristiana, le dio a esta afección el nombre de diabetes, que significa en griego sifón, refiriéndose al síntoma más llamativo que es la eliminación exagerada de agua por el riñón, expresando que el agua entraba y salía del organismo del diabético sin fijarse en él. En el siglo II Galeno también se refirió a la diabetes.

En los siglos posteriores no se encuentran en los escritos médicos referencias a esta enfermedad hasta que, en el siglo XI, Avicena habla con clara precisión de esta afección en su famoso Canon de la Medicina. Tras un largo intervalo fue Tomás Willis quien, en 1679, hizo una descripción magistral de la diabetes, quedando desde entonces reconocida por su sintomatología como entidad clínica. Fue él quien, refiriéndose al sabor dulce de la orina, le dio el nombre de diabetes mellitus (sabor a miel).

Citas y Referencias:

  1. Zonapediatrica.com. "Diabetes - Nociones Básicas". Disponible en: http://www.zonapediatrica.com/mod-htmlpages-display-pid-772.html
  2. Es.wikipedia.org. "Diabetes mellitus. Historia de la Diabetes Mellitus". Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus

2.- ¿ Cuál ha sido el proceso evolutivo de esta enfermedad en el transcurso del tiempo?

2. - what has the evolutionary process of this illness been in the course of the time?


·La diabetes mellitus era ya conocida antes de la era cristiana.

·Descubierto en Egipto, correspondiente al siglo XV antes de Cristo, ya se describen síntomas que parecen corresponder a la diabetes.

·Fue Areteo de Capadocia quien, en el siglo II de la era cristiana, le dio a esta afección el nombre de diabetes, que significa en griego sifón, refiriéndose al signo más llamativo que es la eliminación exagerada de agua por el riñón, expresando que el agua entraba y salía del organismo del diabético sin fijarse en él.

·En el siglo II Galeno también se refirió a la diabetes.

·En los siglos posteriores no se encuentran en los escritos médicos referencias a esta enfermedad hasta que, en el siglo XI, Avicena habla con clara precisión de esta afección en su famoso Canon de la Medicina.

·Tras un largo intervalo fue Tomás Willis quien, en 1679, hizo una descripción magistral de la diabetes, quedando desde entonces reconocida por su sintomatología como entidad clínica. Fue él quien, refiriéndose al sabor dulce de la orina, le dio el nombre de diabetes mellitus (sabor a miel).

·En 1775 Dopson identificó la presencia de glucosa en la orina. La primera observación necrópsica en un diabético fue realizada por Cawley.

·Casi en la misma época el inglés Rollo consiguió mejorías notables con un régimen rico en proteínas y grasas y limitado en hidratos de carbono.

·Los primeros trabajos experimentales relacionados con el metabolismo de los glúcidos fueron realizados por Claude Bernard quien descubrió, en 1848, el glucógeno hepático y provocó la aparición de glucosa en la orina excitando los centros bulbares.

·En la segunda mitad del siglo XIX el gran clínico francés Bouchardat señaló la importancia de la obesidad y de la vida sedentaria en el origen de la diabetes y marcó las normas para el tratamiento dietético, basándolo en la restricción de los glúcidos y en el bajo valor calórico de la dieta. Los trabajos clínicos y anatomopatológicos adquirieron gran importancia a fines del siglo pasado, en manos de Frerichs, Cantani, Naunyn, Lanceraux, etc. y culminaron con las experiencias de pancreatectomía en el perro, realizadas por Mering y Minkowski en 1889.

·La búsqueda de la presunta hormona producida por las células descritas en el páncreas, en 1869, por Langerhans, se inició de inmediato. Hedon, Gley, Laguesse y Sabolev estuvieron muy cerca del ansiado triunfo, pero éste correspondió, en 1921, a los jóvenes canadienses Banting y Best, quienes consiguieron aislar la insulina y demostrar su efecto hipoglucemiante.

·Este descubrimiento significó una de las más grandes conquistas médicas del siglo XX, porque transformó el porvenir y la vida de los diabéticos y abrió amplios horizontes en el campo experimental y biológico para el estudio de la diabetes y del metabolismo de los glúcidos.


Citas y Referencias bibliográficas:

  1. Wikipedia.org, Diabtes_ Mellitius, (ref: 04/09/06), disponible en la web: http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus

3. ¿ Qué tipos existen y menciona casos de diabetes a temprana edad?

Existen dos tipos principales de diabetes; la tercera no es tan frecuente:


La diabetes mellitus tipo 1

Es común en niños y jóvenes, en general en personas de treinta años. Se inicia con síntomas bruscos y muy llamativos. El estado de nutrición suele ser normal aunque a veces hay delgadez, produciéndose un adelgazamiento acentuado al inicio de los síntomas. Representa de un 10 a un 15% de todas las formas de diabetes. El páncreas no produce insulina o apenas produce por lo que es necesario administrarla de por vida. En los primeros años de la enfermedad suelen quedar reservas pancreáticas que permiten una secreción mínima de insulina (este período se denomina luna de miel).

La diabetes mellitus tipo 2

Generalmente aparece en los mayores de 40 años. Se inicia lenta y gradualmente, con síntomas poco llamativo, pudiendo pasar inadvertida. Generalmente, viene acompañada con obesidad. Es la forma más frecuente de diabetes, representando más del 85% de todos los casos. Anteriormente llamada diabetes del adulto, diabetes relacionada con la obesidad, diabetes no insulino dependiente. Varios fármacos y otras causas pueden, sin embargo, causar este tipo de diabetes. El páncreas sigue produciendo insulina aunque de una manera insuficiente, pudiéndose tratar con régimen solo, o con régimen y pastillas antidiabéticas.

Diabetes mellitus tipo 3 otros tipos de diabetes

Tipo 3A: defecto genético en las células beta.
Tipo 3B: resistencia a la insulina determinada genéticamente.
Tipo 3C: enfermedades del páncreas.
Tipo 3D: causada por defectos hormonales.
Tipo 3E: causada por compuestos químicos o fármacos.
A continuación, un cuadro comparativo entre los dos tipos de diabetes, en la que se resumen sus principales características:




Característica

Diabetes Tipo 1

Diabetes Tipo 2

Edad de aparición

Generalmente antes de los 30 años

Generalmente después de los 30 años

Sexo

Predomino en varones (niños)

Predominio en mujeres

Forma de inicio

Brusca

Lenta, progresiva e insidiosa

Índice de Masa Corporal

Normal

Aumentado, a menudo con obesidad

Reserva pancreática

Muy poca (o nula)

Normal o aumentada (hiperinsulinismo)

Dependencia de la insulina

No, al menos en los primeros años

Factor inmunológico (anticuerpos al inicio)

Presentes

Ausentes

Herencia familiar

En algunos casos

Casi siempre

Concordancia entre hermanos gemelos

Menos del 50% de los casos

Más del 95% de los casos

Asociación con otras enfermedades
(Dislipemias, Hipertensión.Arterial...)

Raramente

Con mucha frecuencia

Citas y Referencias bibliográficas:

  1. zonapediatrica.com. "Diabetes - Nociones Básicas". Disponible en: http://www.zonapediatrica.com/mod-htmlpages-display-pid-772.html
  2. geocities.com. "tipos de diabetes". Disponible en: http://www.geocities.com/diabetesis/tipos.html
  3. es.wikipedia.org. "Diabetes mellitus". Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus

4.- ¿Cuáles son los tipos de diabetes que más se presentan en Piura y en el Perú?

4. - what are the most types of diabetes in Piura and in the Peru?

La diabetes es una enfermedad incurable que afecta a casi 2 millones de personas según datos oficiales del Ministerio de Salud en Perú, y esta cifra va en aumento y se calcula que la mitad de los afectados ignora su condición. La diabetes que más esta presente en el Perú como en Piura es la Mellitas.

La diabetes es la décimo quinta causa de mortalidad en el Perú, según informes de la Oficina de Estadística e Informática del Ministerio de Salud;

Además según estudios realizados el año pasado por la Universidad Cayetano Heredia, la prevalencia en Lima es mayor que en cualquier otro departamento del Perú (7.6%) debido al desordenado estilo de vida en las poblaciones urbanas.

Citas y Referencias bibliográficas:

  1. Terra.com.pe, Noticias, Casi 2 millones de Peruanos sufren de diabetes, (Ref: 04/09/06), disponible en la Web: http://www.terra.com.pe/noticias/4/4751.html
  2. Wikipedia.org, Diabtes_ Mellitius, (ref: 04/09/06), disponible en la Web: http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus


5.- ¿Cuáles son las zonas en Piura y el Perú y los lugares con un alto porcentaje de diabetes en el mundo? Ubicar en mapas

5. - what are the areas in Piura and the Peru and the places with a high diabetes percentage in the world? Locate it in maps

A continuación veamos, las zonas del mundo (América) en las que se da con mayor intensidad esta enfermedad:

Subregión

1994

2000

2010

Tipo

Tipo I

Tipo II

Tipo I

Tipo II

Tipo I

Tipo II

Centro América

0,420

3,662

0,615

5,382

0,807

7,107

Islas Caribe

0,105

0,913

0,142

1,257

0,184

1,597

América del Sur

0,765

6,740

0,922

8,151

1,076

9,475

Canadá y Estados Unidos

1,683

13,402

1,882

15,094

2,081

16,787

Total

2,973

24,717

3,561

29,884

4,148

34,996

Ahora, esto sería en relación al continente americano. A nivel mundial, se tienen los siguientes datos:

  • Siete de los 10 países con más cantidad de diabéticos son naciones desarrolladas.
  • China es el país con más diabéticos adultos, con unos 39 millones (el 2,7% de su población adulta), pero no tiene el porcentaje más alto de su población.
  • El sedentarismo, la comida altamente calórica y la genética, principales razones de la enfermedad.

En relación a nuestro país: el Perú tenemos las siguientes cifras:

Departamento

Lima

Piura

Pucallpa

Cusco

Altitud, m

150

29

154

3,395

N° sujetos

4851

2981

1054

2738


Estos son los departamentos con mayor índice y porcentaje de diabetes.

Referencias Bibliográficas

  1. Ministerio de Salud. Estadísticas de Salud. Ref 5 de setiembre del 2006. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/nacionaldisa.asp
  2. Publicaciones y Productos. Ref 5 de setiembre del 2006. Disponible en: http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/calculos.htm
  3. La diabetes se ha multiplicado en 20 años.- Ref 5 de setiembre del 2006. Disponible en: http://www.20minutos.es/noticia/129893/0/diabetes/mundo/aumento/
  4. DIARIOSALUD.com / Causas y Fisiopatología de la Diabetes. Ref 4 de septiembre del 2006. Disponible en: http://www.diariosalud.com/enfermedades.php?op=enfermedad&id=1


6.- ¿ Cuál es el índice de morbilidad y mortalidad en Piura y en el Perú por Diabetes?

Índices de Mortalidad

  • Del año 2000 al 2004, se registraron 455 muertes por diabetes Melitus en el departamento de Piura. Lo que hace el 3,1 % de un total de 3665 personas fallecidas entre estos años Piura.
  • Del año 2000 al 2004, se registraron en todo el Perú 9180 muertes por diabetes melitus en general (24 departamentos). Esto hace el 2,5% de personas fallecidas entre estos años en el Perú

Índices de Morbilidad

  • Lós índices de enfermos por diabetes son verdaderamente alarmantes. En Piura son más de la cuarta parte de la población piurana que sufre de esta enfermedad : "la diabetes".

Referencias Bibliográficas

  1. Ministerio de Salud. Estadísticas de Salud. Ref 5 de setiembre del 2006. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/nacionaldisa.asp
  2. Publicaciones y Productos. Ref 5 de setiembre del 2006. Disponible en: http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/calculos.htm
  3. La diabetes se ha multiplicado en 20 años.- Ref 5 de setiembre del 2006. Disponible en: http://www.20minutos.es/noticia/129893/0/diabetes/mundo/aumento/
  4. DIARIOSALUD.com / Causas y Fisiopatología de la Diabetes. Ref 4 de septiembre del 2006. Disponible en:http://www.diariosalud.com/enfermedades.php?op=enfermedad&id=1


7. ¿Qué es la insulina, glucosa (propiedades químicas y físicas, sus funciones y su nivel normal en la sangre del hombre)?

INSULINA

La isulina es una hormona por la glándula llamada "páncreas". Es la hormona "anabólica" por excelencia; es decir, permite disponer a las células del aporte necesario de glucosa para los procesos de síntesis con gasto de energía, que luego por glucolísis y respiración celular se obtendrá la energía necesaria en forma de ATP (pastillas concentradas de energía) para dichos procesos.

* Función

La función principal de la insulina es ayudar a que los azúcares obtenidos a partir del alimento que ingerimos lleguen a las células del organismo para suministrar energía a través de la sangre. La insulina es una hormona producida por las células beta del páncreas cuya función es permitir la entrada de la glucosa y otros nutrimentos a las células de los músculos, grasa e hígado. Si falta insulina o ésta no trabaja bien, las concentraciones de glucosa en tu sangre se elevan ya que no puede entrar a las células para ser convertida en energía.

* Niveles de Insulina

La insulina como ya sabemos es una hormona que ayuda a que los azúcares lleguen a las células del organismo. Pero existen límites. Cuando el nivel de insulina es demasiado alto bloquea la utilización de la grasa corporal y mantiene la obesidad. Y... ¿cómo aumentan los niveles de insulina?: Simplemente comiendo muchos hidratos de carbono sin grasa o también muchas calorías en sus comidas. En general se cometen ambos errores, es por ello que existe tanta gente obesa y con grandes cantidades de grasa en su cuerpo.

LA GLUCOSA

La glucosa es el hidrato de carbono más esencial para la vida. Representa ni más ni menos que la energía del sol y sólo por su intermedio, la misma puede llegar a cada una de nuestras células. Es comúnmente llamada "azúcar".

* Función

La función de la glucosa es proporcionar energía a los miles de millones de millones de células que conforman nuestro cuerpo. Sin embargo para que el proceso de traspasar la energía de los alimentos a las células no es posible sin la insulina.

* Niveles de Glucosa

El nivel de glucosa en la sangre es la cantidad de glucosa (azúcar) que hay en la sangre. El nivel de glucosa en sangre también se denomina glucosa en suero y glucemia. Normalmente, el nivel de glucosa en sangre se mantienen dentro de límites estrechos a lo largo del día ( 72-145 mg/dl; 4-8 mmol/l). Sin embargo, sube después de las comidas y es más bajo por la mañana antes del desayuno.Las personas con diabetes se caracterizan por tener niveles de glucosa más altos de lo normal.

Citas y Referencias Bibliográficas

  1. La función de la glucosa,del páncreas, yla verdad sobre el azúcar. Ref 5 de setiembre del 2006. Disponible en la web: http://www.watchtower.org/languages/espanol/library/g/2003/5/8/diagram_02.htm
  2. Niveles de Glucosa en la Sangre. Ref 5 de setiembre del 2006. Disponible en la web: http://www.netdoctor.es/html/000437.html
  3. Publicaciones y Productos. Ref 5 de setiembre del 2006. Disponible en: http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/calculos.htm
  4. La diabetes se ha multiplicado en 20 años.- Ref 5 de setiembre del 2006. Disponible en: http://www.20minutos.es/noticia/129893/0/diabetes/mundo/aumento/


8. ¿La diabetes es una enfermedad hereditaria? Elabora un texto expositivo.

TEXTO EXPOSITIVO: LA DIABETES

La diabetes es una enfermedad que a lo largo de los siglos desde mucho antes de Cristo ha ido cobrado un sinnúmero de víctimas. Así como lo letal de la enfermedad ha ido desarrollándose cada vez, ha pasado lo mismo con el número de sus víctimas, el cual se ha incrementado considerablemente. Muchas son las causas de la diabetes, pero la supuesta que siempre escuchamos es "la ha heredado de su padre", "su abuelo tenía diabetes y por eso él la tiene también". En otras palabras, la mayoría de la gente piensa que la diabetes es una enfermedad hereditaria: si el abuelo o el padre la tiene, pues el nieto o hijo también la tendrá, consideración que determinamos incorrecta.

La diabetes no se puede contraer a través de los genes, dado que no es una enfermedad hereditaria. Sin embargo existe una breve predisposición familiar de padecer esta enfermedad. Es por ello que los hijos o nietos de los diabéticos pueden heredar la tendencia a padecer diabetes, pero para que esta se manifieste son necesarios además otros factores como lo son: el sedentarismo y la obesidad para la diabetes de tipo 2; infecciones y otros factores de alimentación para la diabetes de tipo 1.

Es por esto que decimos que la diabetes no es hereditaria, sino que puede manifestarse si a la par existen otros factores que predisponen.

Referencias Bibliográficas

  1. Centro Médico ABC. Diabetes. Ref 5 de setiembre del 2006. Disponible en la web: http://www3.abchospital.com/domino/abchospital/WebPageABC.nsf/VwAuxContPub/T1?OpenDocument
  2. FAQ sobre Diabetes. Ref 5 de setiembre del 2006. Disponible en la web:http://www.adu.org.uy/faq.htm#hereditaria
  3. Publicaciones y Productos. Ref 5 de setiembre del 2006. Disponible en: http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/calculos.htm
  4. La diabetes se ha multiplicado en 20 años.- Ref 5 de setiembre del 2006. Disponible en: http://www.20minutos.es/noticia/129893/0/diabetes/mundo/aumento/


9. ¿Cuáles son las causas que producen esta enfermedad?

Al parecer existe un fuerte factor hereditario que predispone hacia ambos tipos de diabetes. Sin embargo, como ocurre con muchos factores hereditarios la presencia de factores ambientales puede proveer las condiciones adecuadas para que esta predisposición se manifieste o por el contrario puede ayudar a evitar que la condición se produzca. La obesidad y el consumo excesivo de grasas son factores precipitantes en la diabetes tipo II. Se sospecha que en ambos tipos de diabetes, pero particularmente en la diabetes tipo, I pueden estar involucrados procesos autoinmunes. Estos son procesos en los que células del sistema inmunológico que debieran ir destinados a atacar virus o bacteria, atacan nuestro propio cuerpo.

Referencias Bibliográficas

  1. Problemas de Salud:::Alternatiavas Naturales. Diabetes. Ref 4 de septiembre del 2006. Disponible en: http://www.saludparati.com/diabetes.htm
  2. FAQ sobre Diabetes. Ref 5 de setiembre del 2006. Disponible en la web:http://www.adu.org.uy/faq.htm#hereditaria
  3. Publicaciones y Productos. Ref 5 de setiembre del 2006. Disponible en: http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/calculos.htm
  4. La diabetes se ha multiplicado en 20 años.- Ref 5 de setiembre del 2006. Disponible en: http://www.20minutos.es/noticia/129893/0/diabetes/mundo/aumento/

10.-¿Por qué causas Piura ocupa el segundo lugar en enfermos de diabetes

La diabetes que encontramos en Piura, en su gran mayoría es la Diabetes II. Más que por algún facor genético, esta diabetes es producida por el déficit relativo de producción de insulina y por causa de algunos factores externos como lo son: la obesidad y los malos hábitos alimenticios.

Veamos la pirámide:

Como podemos observar en el Perú, Piura es el segundo departamento con mayor índice de casos y muertes por diabetes. Pero preguntémonos, ¿por qué nuestro departamento es el segundo? Pues ya lo dijimos anteriormente:

  • En Piura se presentan la mayoría de los casos con Diabetes II.
  • Esta Diabetes II se da por: factores de riesgo (obesidad y malos hábitos alimenticios), como el excesivo consumo de grasas.

Estas serían las causas por las que nos encontramos segundos en las cifras nacionales, después de Lima.

Referencias Bibliográficas

  1. Problemas de Salud:::Alternatiavas Naturales. Diabetes. Ref 4 de septiembre del 2006. Disponible en: http://www.saludparati.com/diabetes.htm
  2. FAQ sobre Diabetes. Ref 5 de setiembre del 2006. Disponible en la web:http://www.adu.org.uy/faq.htm#hereditaria
  3. Publicaciones y Productos. Ref 5 de setiembre del 2006. Disponible en: http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/calculos.htm
  4. La diabetes se ha multiplicado en 20 años.- Ref 5 de setiembre del 2006. Disponible en: http://www.20minutos.es/noticia/129893/0/diabetes/mundo/aumento/


11.- ¿Cuáles son los síntomas de la Diabetes?

11. - what are the symptoms the Diabetes?

Frecuentemente la diabetes pasa desapercibida debido a que sus síntomas aparentan ser inofensivos. Nuevos estudios indican que la detección prematura de los síntomas de la diabetes y su tratamiento pueden disminuir la posibilidad de desarrollar las complicaciones de la diabetes.

Algunas personas tienen diabetes tipo 2 durante muchos años antes de que les sea diagnosticada. Durante ese tiempo puede presentar otros problemas de salud. Los siguientes síntomas usualmente significan que la diabetes ha pasado desapercibida durante muchos años:

  • Entumecimiento u hormigueo de las manos o los pies
  • Problemas con la función sexual

Algunos de los síntomas de la diabetes incluyen:

  • Necesidad de orinar con frecuencia
  • Mucha sed
  • Cansancio
  • Visión borrosa
  • Piel seca, picazón en la piel
  • Infecciones frecuentes
  • Curación lenta de las cortaduras o llagas
  • Hambre excesiva
  • Pérdida de peso inexplicable
  • Aumento de fatiga y debilidad
  • Irritabilidad
  • Visión borrosa

Si presenta uno o más de estos síntomas de la diabetes, vea a su médico inmediatamente. También puede tomar nuestro Examen de riesgo, prueba para detectar los riesgos y factores de la diabetes

Citas y Referencias:

  1. Síntomas de la diabetes. Consultada el 05 de septiembre de 2006, disponible en la Web:
    http://64.233.187.104/search?q=cache:8IAn0rJMSSQJ:www.lillydiabetes.com/spa/about_diabetes/symptoms_of_diabetes.jsp%3FreqNavId%3D1.1.2+%C2%BFCu%C3%A1les+son+los+s%C3%ADntomas+de+la+Diabetes%3F&hl=es&gl=pe&ct=clnk&cd=15
  2. Síntomas de la diabetes. Consultada el 05 de septiembre de 2006, disponible en la Web:
    http://www.diabetes.org/espanol/todo-sobre-la-diabetes/sintomas.jsp


12. ¿Cuáles son las consecuencias de la diabetes y a qué órganos afecta? Explica la anatomía descriptiva de los órganos afectados.

Consecuencias a causa de la Diabetes

Insuficiencia Renal: La nefropatía es un proceso que daña los riñones debido a un alto contenido de glucosa en la sangre. A medida que esta condición avanza, la persona que padece diabetes desarrolla presión alta (hipertensión), reflejada mediante la hinchazón de los tobillos, de los párpados y de las piernas. Con esta enfermedad la función del riñón disminuye un 12% ya los riñones no son capaces de mantener un organismo limpio, las toxinas están sumamente elevadas (urea, creatinina, potasio, fósforo).

Derrame Cerebral:Provocados mayormente por picos de presión arterial que es ocasionada por altos niveles de colesterol, consumo de cigarrillos, obesidad, falta de ejercicio.

Cataratas o Retinopatía:Este es un proceso en el que los altos niveles de glucosa en la sangre dañan la retina de los ojos. Eventualmente, el daño a la retina puede ocasionar sangrado dentro del ojo y ceguera. Usualmente, no existen síntomas de advertencia de la retinopatía, aunque un meticuloso examen de la vista puede detectar la condición.

Problemas de Corazón: Los altos niveles de colesterol provocan que los vasos sanguíneos se tapen o se obstruyan impidiendo que llegue suficiente sangre al cuerpo. En estos casos, el corazón actúa con mas rapidez y produce un dolor en el pecho y, de no recibir tratamiento adecuado, las arterias tapadas pueden terminar en un infarto cardiaco. Los síntomas de problemas del corazón y de los vasos sanguíneos pueden ser dificultad para respirar, mareo, dolor en el pecho, brazos, hombros o espalda, pérdida repentina de la vista, dificultad al caminar, debilidad o falta de sensación en un brazo y/o pierna. También se puede sentir cansado y tener los tobillos o pies hinchados.

Aterosclerosis Avanzada: La diabetes acelera la aterosclerosis, el proceso que ocasiona el estrechamiento de las arterias por desarrollo de placas adiposas, lo que puede provocar un ataque al corazón, derrame cerebral y/o la necesidad de amputaciones.

Amputaciones: El mayor número de las personas con diabetes tienen formas moderadas o severas de daño neurológico, el cual en los casos severos puede llevar a amputaciones de las extremidades inferiores. Cualquier herida al pie, puede rápidamente convertirse en una infección seria y resultar en una amputación. Controlar la diabetes, practicar el cuidado de los pies de diario, y consultar a su podólogo pueden prevenir las amputaciones.

Organos Afectados por la Diabetes

Riñones:

Su forma equivale el puño cerrado tuyo, es de color rojo y su peso es de 125 a 155g. Este órgano secreta tres hormonas importantes como son: la eritropoyetina, la renina y la vitamina D

La filtración ocurre en pequeñas unidades colocadas dentro de los riñones llamadas nefronas. Cada riñón tiene alrededor de un millón de nefronas. En la nefrona, el glomérulo -que es un pequeño ovillo de capilares sanguineos- se entrelaza con un pequeño tubo colector de orina llamado túbulo. Se produce un complicado intercambio de sustancias químicas a medida que los desechos y el agua salen de la sangre y entran al sistema urinario.

La diabetes destruye las nefronas lenta y silenciosamente, quizá pasen muchos años o aun decenios antes de que se manifieste el daño.

Las partes del Riñón son las siguientes:

  • Calices Renales
  • Pelvis Renal
  • Medula
  • Corteza
  • Ureter
  • Vena Renal
  • Arteria Renal

Cerebro:

El esquema de funcionamiento sería el siguiente: Neurona A demanda paquete de energía, neurona B recibe el estímulo. Neurona B procesa paquete de energía, neurona B emite paquete de energía con carga eléctrica. El paquete es transmitido por el cuerpo del axón gracias al recubrimiento lipídico, y es llevado hasta la dentrita de la neurona A que tiene por costumbre recibir ese tipo de paquetes. El axón de la Neurona B libera el paquete y la neurona A lo descompone.

El cerebro, junto con el corazón, es uno de los dos órganos más importantes del cuerpo humano. Una pérdida de funcionalidad de este órgano lleva a la muerte. Por otro lado, los daños en el cerebro causan pérdidas de inteligencia, memoria y control del cuerpo. En la mayor parte de los casos, estos daños suelen deberse a inflamaciones, edemas, o impactos en la cabeza. Los accidentes cerebrovasculares producidos por el bloqueo de vasos sanguíneos del cerebro son también una causa importante de muerte y daño cerebral.

  • Corteza cerebral.
  • Lóbulo prefrontal.
  • Lóbulo frontal.
  • Corteza motora.
  • Corteza somatosensorial.
  • Lóbulo parietal.
  • Lóbulo temporal.
  • Lóbulo occipital.
  • Cerebelo.
  • Cuerpo calloso.
  • Tálamo.
  • Hipotálamo.
  • Médula.

Ojos:

La antatomía de los ojos consta de las siguiente partes:

  • Tres capas diferentes:

    1. Externa, formada por la esclerótica y la córnea
    2. Intermedia, dividida en dos partes, una anterior (iris y cuerpo ciliar) y una posterior (coroides)
    3. Una capa interna o porción sensorial del ojo, la retina

  • Tres camaras rellenas de líquidos: la cámara anterior (entre la cornea y el iris), la cámara posterior (entre el iris, los ligamento que sujetan el cristalino y el propio cristalino) y la cámara Vitrea (entre el cristalino y la retina). Las dos primera camaras estan rellanas con humor acuoso, mientras que la cámara vitrea esta rellena con un fluido más viscoso, el humor vítreo.

  • Esta sección sagital también muestra el cristalino, que es un cuerpo transparente situado por detrás del iris. El cristalino esta suspendido dentro del globo ocular gracias a sus ligamentos suspensorios que se unen a la porción anterior del cuerpo ciliar. La contración o relajación de estos ligamentos como consecuencia de la acción de los músculos ciliares cambia la forma del cristalino, un proceso que se conoce como acomodación y que permite que las imagenes se puedan enfocar a nivel de la retina.

Corazón:

Situación: El corazón está situado prácticamente en medio del tórax (mediastino), entre los dos pulmones, encima del diafragma, delante del raquis torácico separado de las vértebras por el esófago y la aorta, y detrás del esternón y de los cartílagos costales. El corazón se fija en esta situación por medio de los grandes vasos que salen y llegan a él, y por el pericardio.corazon

Forma y orientación:
El corazón tiene forma de pirámide triangular o cono, cuyo vértice se dirige hacia abajo, hacia la izquierda y hacia delante, y la base se dirige hacia la derecha, hacia arriba y un poco hacia atrás.

Volumen y peso: El volumen del corazón varía según el sexo y la edad. Tradicionalmente se ha comparado el volumen del corazón con el de un puño, pero cambia considerablemente dependiendo de si el corazón está en sístole o en diástole. El volumen total varía entre 500 a 800 mililitros, siendo más importante el volumen de eyección del ventrículo izquierdo. Su peso ronda los 275 gramos en el hombre y 250 gramos en la mujer.

Páncreas:

El páncreas es una glándula, tanto exocrina como endocrina, lobulada racemosa u órgano retroperitoneal situado detrás de la parte inferior del estómago; es del tamaño de la mano, alargado, de forma cónica.. Segrega insulina, glucagón, polipéptido pancreático y somatostatina para regular la cantidad de glucosa en sangre.

Vasos Sanguíneos:

Un vaso sanguíneo es un conducto hueco ramificado por el que fluye la sangre que impulsa el corazón. El conjunto de vasos sanguíneos del cuerpo junto con el corazón y los elementos figurados (eritrocitos, leucocitos y trombocitos) forman el aparato cardiovascular.

Los vasos sanguíneos llevan la sangre a todas las partes de su cuerpo. En cada tejido u órgano de su cuerpo, la sangre realiza un intercambio— "descarga" el oxígeno y los nutrientes y "carga" productos de desecho (toxinas y dióxido de carbono). Después del intercambio, la sangre vuelve a su corazón.

Extremidades Inferiores:

Las extremidades inferiores que se ubican en la parte inferior de nuestro cuerpo, y con las cuales caminamos. Sufre el síndrome del pie diabético por lo cual las heridas difícilmente curables y la mala irrigación sanguínea de los pies, puede conducir a laceraciones y eventualmente a la amputación.

Citas y Referencias

13.- ¿Qué influencia tiene la diabetes en el estado gestacional?

A las mujeres embarazadas que nunca han tenido diabetes pero que han tenido el nivel de azúcar elevados en la sangre (glucosa) durante el embarazo, se las clasifica de tener diabetes gestacional.

Diagnostico:

1.- Test de Tolerancia a la glucosa (T.T.G.): Se efectúa con la embarazada en reposo con un ayuno entre 8 y 14 horas y sin restricción de hidratos de carbono en los tres días previos. La gestante debe ingerir una solución de 100 gramos de glucosa. Se toman muestras de sangre en ayuno, a la hora, dos y tres horas postsobrecarga.

SANGRE VENOSA COMPLETA

PLASMA (GLUCOSA OXIDASA)

AYUNO

90 mg/dl

105 mg/dl

1 HORA

165 mg/dl

190 mg/dl

2 HORAS

145 mg/dl

165 mg/dl

3 HORAS

125 mg/dl

145 mg/dl


2.- Glicemía de ayuno: El diagnóstico se plantea con un valor que exceda los normales, repetido en dos ocasiones, en la primera mitad del embarazo.
Esta enfermedad puede causar muchos daños para la mujer gestante, entre estos daños tenemos:
  • ABORTO ESPONTANEO: es muy provable el aborto espontaneo en las mujeres diabeticas gestantes, ya que esta enfermedad que amenaza la vida de ambos seres más amenza a la del ser que se esta formando dentro de esta mujer.
  • MALFORMACIONES CONGENITAS: las maformaciones mas comunes son:
  1. en el sistema cardiovascular
  2. en el sistema nervioso central y tubo neural
  3. en el sistema genitourinario
  4. en el sistema gastrointestinal
  • SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO: Se estima causado por inhibición en la síntesis de fosfolípidos provocada por el hiperinsulinismo fetal.
  • MACROSOMIA: La explicación está sustentada en la hipótesis que relaciona el estado de hiperglicemia del feto con una hipersecreción de insulina, que es la principal hormona anabólica y de crecimiento fetal.

Para mayor profundisación del tema podemos ver los problemas maternos. tambien tenemos los tratamientos que debe seguir una madre gestante con diabetes

Citas y Referencias:

  1. Diabetes Gestiona, consultada el 05/09/06, disponible en la Web: http://escuela.med.puc.cl/Departamentos/Obstetricia/AltoRiesgo/diabetes.html
  2. Diabetes y el Embarazo, consultada el 05/09/06, disponible en la Web: http://geosalud.com/diabetesmellitus/diabetes_gestacional.htm
  3. Diabetes y el Embarazo, consultada el 05/09/06, disponible en la Web: http://www.tuotromedico.com/temas/diabetes_y_embarazo.htm
  4. Diabetes Gestional, consultada el 05/09/06, disponible en la Web: http://www.diabetes.org/espanol/todo-sobre-la-diabetes/gestacional.jsp



14.- ¿Quiénes son más propensos a padecer esta enfermedad y cómo se debe prevenir?

Los adolescentes y niños son los mas propensos para para diabetes.

  • Los niños que tienen parientes que padecen diabetes son más propensos a contraer la enfermedad.
  • Además, los niños que son de origen indioamericano, afroamericano, hispano/latino, asiático o de las islas del Pacífico se encuentran más propensos a contraer diabetes.
  • Los niños mayores de 10 años son más propensos a contraer diabetes que los menores.
  • Los niños que poseen sobrepeso también son los pronpesos para la diabetes.

PREVENCION:

La prevención de la diabetes se debe hacer en tres estadios que son diferentes en cada persona, puesto que naturalmente tendremos que prevenir situaciones que aumenten la posibilidad de desarrollar la enfermedad en pacientes que aún no la padecen, pero que son personas de alto riesgo.

  1. La primera prevención es un medida es una serie de medidas destinadas a modificar el estilo de vida y algunas situaciones socio ambientales de los sujetos que tengan factores de riego, sedentarismo, problemas de alteraciones de las grasas en la sangre, presencia de hipertensión arterial, tabaquismo, consumo de medicamentos diabeto génicos y nutrición no apropiadas.
  2. Como segunda prevención debe ser una serie de esfuerzos destinados a procurar la disminución de la afección en diabéticos ya diagnosticados, a prevenir la aparición de complicaciones agudas y crónicas, y a procurar retardar la progresión de la enfermedad.
  3. Este tipo de prevención que es la que principalmente nos ocupará en esta página, está dirigida a pacientes ya diagnosticados y que presentan o ya han presentado algún tipo de complicación crónica, especialmente de los pies, y tiene como objetivo fundamental detener o retardar la progresión de estas complicaciones

Citas y Referencias:

  1. Kidshealth, consultada el 05/09/06, diponible en la Web: http://www.kidshealth.org/kid/en_espanol/enfermadades/type2_esp.html
  2. Salud- Diabetes, consultada el 05/09/06, disponible en la Web: http://www.terra.com/salud/articulo/html/sal4952.htm
  3. Prevención de la Diabetes, consultada el 05/09/06, disponible en la Web: http://elpiedeldiabetico.com/prevencion_de_la_diabetes.htm
  4. Prevención de la Diabetes, consultada el 05/09/06, disponible en la Web: http://www.diabetes.org/espanol/prevencion-diabetes.jsp


15. ¿Cuál es el tratamiento que debe seguir una persona diabética y cuál es su importancia de ejecutarlo?

La dieta, una rutina de ejercicios y la auto supervisión de la glucosa en la sangre son los principales componentes para un buen tratamiento.

  • Coordinación y constancia de los horarios de las comidas
  • Dieta baja en colesterol
  • Suspensión de comidas con contenido de sodio (sal)
  • Ejercicio

La importancia que tiene el tratamiento con las personas que tienen esta enfermedad, es prioritaria ya que así detendrá a está enfermedad que los acosa y amenaza su vida. La salud es lo principal en todo ser vivo y debemos cuidarnos al mismo tiempo ayudar a las personas que sufren de esta enfermedad.

Citas y Referencias

  1. Tratamiento de la Diabetes, consultada el 04/09/06, disponible en la Web: http://www.saberesquerer.com/tratamiento.html
  2. Tratamiento Natural de la Diabetes, consultada el 04/09/06, disponible en la Web: http://diabetes-treatment.enjoyperu.com/tratamiento-diabetes-cura-diabetes.shtml
  3. Tratamiento de la Diabetes, consultada el 04/09/06, disponible en la Web: http://familydoctor.org/e388.xml
  4. Tratamiento y manejo de la Diabetes, consultada el 04/09/06, disponible en la Web: http://uuhsc.utah.edu/healthinfo/spanish/diabetes/treatmen.htm


16¿Qué fármacos son utilizados para tratar la diabetes? ¿ Estos generan dependencia?

Los medicamentos para la Diabetes:

Medicamentos

Nombre Genérico

Nombre comercial

Acetohexamida

Dymelor

Clorpropamida

Diabinese

Glimepirida

Amaryl

Gliburida

Glucotrol, Glucotrol = XL

Glipizida

DiaBeta, Glynase

Tolazamida

PresTab, Micronase

Tolbutamida

Tolinase

Orinase

Estos medicamentos, no crean dependencia si se utilizan adecuadamente como el medico les receta. Y si se pasan la dosis dada por el medico puede surgir una dependencia leve de fácil control.

Citas y Referencias:

  1. Buena Salud, consultada el 05/09/06, disponible en la Web: http://www.buenasalud.com/lib/ShowDoc.cfm?LibDocID=3418&ReturnCatID=344
  2. Medicamentos, consultada el 05/09/06, disponible en la Web: http://www.diabetes.org/espanol/diabetes-tipo-2/medicamentos-via-oral.jsp
  3. Medicamentos de la Diabetes, consultada el 05/09/06, disponible en la Web: http://diabetes.niddk.nih.gov/spanish/pubs/medicines_ez/index.htm
  4. Medicamentos Diabetes, consultada el 05/09/0, disponible en la Web: http://www.adezaragoza.org/diabetes/index.php?id=8


17. ¿Qué organismos se encargan de la prevención de la Diabetes?

Las instituciones que dan programas para la prevención de la Diabetes son las siguientes, muchas de estas ayudan al Ministerio de Salud.

En nuestro país existe un reglamente para la protección a las personas con diabetes, continuación lo vamos a ver:

En el Perú:

REGLAMENTO DE LA LEY Nº 28553

LEY DE GENERAL DE PROTECCIÓN A LAS PERSONAS CON DIABETES


Programa Nacional de Prevención y Atención de pacientes con Diabetes (PRONADI-PERU)


a. Acciones educativas, prioritariamente dirigidas a niños y adolescentes para la promoción de la salud, orientada a la prevención y control de los factores de riesgos para la diabetes.


b. Acciones para promover la atención integral de la persona con diabetes, considerando la detección temprana, tratamiento oportuno y prevención de complicaciones con la participación activa de la persona, familia, comunidad e instituciones, como estrategia para reducir los índices de mortalidad.


El Ministerio de Salud

A través de la Estrategia Sanitaria Nacional Prevención y Control de Daños No Transmisibles de la Dirección General de Salud de las Personas, y las Direcciones Regionales de Salud en el ámbito nacional, cautelando la supervisión y el cumplimiento de las disposiciones establecidas en la Ley, el presente Reglamento y demás disposiciones conexas.


Programas de atención y tratamiento de personas con diabetes en el Mundo

Existe un sistema basado en el DiabCare europeo se está implementando a prueba en la Provincia de Buenos Aires tanto a nivel de subsector público (PRODIABA) como del privado (PROPAT). Este sistema de registro se hace en colaboración con el DiabCare de Francia y la experiencia adquirida servirá para transferirla, con el auspicio de la OPS/OMS, al resto del país y a otros países de la Región. La Diabetes es una enfermedad que compromete la totalidad del organismo..


Los antecedentes descriptos definen claramente el problema que enfrentan las instituciones de salud Pública para el control y tratamiento de las personas con Diabetes. Igualmente señalan la necesidad reconocida por entidades como la OMS de implementar programas que permitan modificar el curso natural de la Diabetes, disminuyendo su costo socioeconómico (55). Finalmente, siendo la Diabetes una enfermedad trazadora de enfermedades crónicas, las estrategias utilizadas para mejorar la calidad de su control y tratamiento y la experiencia adquirida puede ser transferida a otras enfermedades no transmisibles.


EN EL MUNDO:


Federación Internacional de Diabetes (FID):

Es la defensora global de las personas con diabetes y de los profesionales sanitarios que las atienden. Su misión es promover la prevención, la atención y la cura de la diabetes en todo el mundo. La FID es una organización no gubernamental en relaciones oficiales con la Organización Mundial de la Salud (OMS). Desde que la FID se unió a la causa de la diabetes en 1950, ha evolucionado hasta convertirse en una organización paraguas que agrupa a 190 asociaciones miembro en más de 150 países.


El Congreso Mundial de Diabetes

en uno de los mayores congresos de medicina en el mundo con una participación esperada de entre 8000 y 10000 participantes en 2006 (17000 participantes hubo en el congreso de París, el cual estuvo combinado con el congreso de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes). Tradicionalmente entre los participantes se incluyen: profesionales sanitarios como médicos, investigadores, enfermeros, educadores; así como gente con diabetes; representantes de asociaciones de la FID y miembros de la prensa.


Citas y Referencias:

  1. Programa de prevención de diabetes, consultada el 06/09/06, disponible en: http://www.msal.gov.ar/htm/site/pdf/pronadia.pdf#search=%22plan%20nacional%20de%20diabetes%22
  2. FEDERACIÓN INTERNACIONAL DE DIABETES, consultada el 06/09/06, disponible en: http://www.adu.org.uy/idf.html
  3. Oficina del Director General, consultada el 06/09/06, disponible en: http://www.who.int/dg/es/
  4. Federación Internacional de Diabetes, consultada el 06/09/06, disponible en: http://www.idf.org/home/index.cfm?unode=4A18396A-F49A-4E2A-8534-CBCC1720A029


18.- Elabora un informe cientifico sobre la diabetes juvenil

La Diabetes es un problema conocido desde la época egipcia y descrita en la antigua Grecia. Si bien, hoy en día, se conocen con gran profundidad y precisión las causas, síntomas y signos, así como su evolución y problemas relacionados; en la actualidad no existen medidas curativas.

Se trata por tanto, de una enfermedad crónica que si bien puede presentar un grave desenlace, los conocimientos médicos y terapéuticos actuales permiten al paciente realizar una vida normal y tener una expectativa media de vida como cualquier otra persona.


Las medidas científicas de prevención para la Diabetes.

Practicar ejercicio: en la práctica de ejercicio es fundamental para la prevención de la Diabetes, en la practica de ejercicios están en los deportes, también es bueno caminar media hora diaria para que el organismo se sienta en forma y no sufra de ninguna enfermedad y menos la diabetes.

El sobre peso: para la prevención de la diabetes el sobre peso no ayuda de mucho por eso mantenerse en su peso ideal ayudaría para que esta enfermedad no nos llegue. Por eso la alimentación debe ser en cantidades adecuadas

Los alimentos deben ser frescos y poco procesados: la fruta fresca, cereales integrales, verduras frescas, crudas o al vapor, yogures naturales, etc. Consumir estoas alimentos previenen la acumulación de grasas no deseadas

Alcanzar o mantener un nivel de lípidos en sangre adecuados: El reparto entre los diferentes tipos de grasas debe ser: 10 % saturadas.

Controlar el aporte de sodio en la dieta: El riñón suele ser un órgano afectado en los diabéticos, debido al trabajo extra que debe realizar para eliminar el exceso de cuerpos cetónicos que se forman cuando falta insulina, por lo que el exceso de sodio puede resultar muy peligroso.

Citas y Referencias:

Las Dietas, consultado el 07/09/06, disponible en la Web: http://www.publispain.com/dietas/diabetes.html

La Diabetes, consultado el 07/09/06, disponible en la Web: http://www.laukamm.de/digimedframe/DiabetEs.HTM


19.- ¿Cuál es el nivel de información de los jóvenes frente a esta enfermedad?

La adolescencia hoy en día es una etapa muy difícil para muchos jóvenes y estos no estarían preparados para afrontar una enfermedad que afectaría toda su vida. Para educar a todos los jóvenes sobre esta enfermedad y para prevenirla deben hacer charlas para que se mantengan al margen y disfruten de su adolescencia a todo dar.

Perder esta etapa sería muy difícil para cualquier persona. También los padres los cuales se encuentran más cercas de los jóvenes deben estar preparados en todo momento para que así guíen a sus hijos y estos sepan afrontar toda enfermedad.

Los pares deberían en una parte obligar a sus hijos para que estos practiquen un deporte ya que esto es salud, y mantiene al cuerpo en buena condición.


20.- ¿Cuál es la política del colegio San Ignacio frente a esta enfermedad?

La política del colegio San Ignacio de Loyola frete al problema del la Diabetes nunca había toma cartas en el asunto, ya que más se dedico a la formación espiritual y educativa del alumno.

Pero tambíen cabe resaltar que nuestro colegio tiene muchas disciplinar para praticar deporte.

El colegio San Ingacio desde el año 2005 a desarrollado un programa de aulas virtuales o también conocido como ABP,fue empezado por alumnos del tercero de secundaria, hoy en día se desarrollan en las aulas de cuarto de media, a los profesores responsables se les ocurrio como primera vez hacer una campaña interna en el colegio para determinar si alguno de nuestros alumnos del cuarto de secundaria sufre de esta enfermedad.

Este resría la primera campaña que se organiza dentro del colegio, para el problema de Diabetes ya que es una enfermedad que acosa a nuestra vida a la edad que nos encontremos.


21.- Elabora un ensayo cientifico sobre la medidas de prevencion de la diabetes y la educación de los jóvenes para prevenir y tratar esta enfermedad

Este esayo fue creado por Jesús Jiménez

La prevención de la Diabetes

Los Ejercicios

Se les recomienda a los jóvenes que diariamente estar físicamente activo, para tener los parámetros normales de glucosa en la sangre, también ayuda regular y evitar la diabetes.

Los ejercicios son fundamentales para el buen desarrollo de nuestro cuerpo, la practica del deporte o caminar media hora todos los días nos ayuda para nuestro cuerpo no acumule grasas no deseadas. Así no este propenso para la Diabetes.

La Alimentación

Siempre que compre un alimento, procure ver sus consideraciones nutricionales, y siempre prefiera alimentos con bajo contenido de grasa y sodio. - procure los alimentos frescos naturales. - las frutas que sea posible comer con cáscara no quitarla pues es la fibra del alimento. - consumir carne de res únicamente una vez o dos a la semana. - nunca quedarse con hambre, sin embargo no quedar completamente incomodo de llenura. - nunca tomar líquidos durante los alimentos (tomarlos 30 minutos después). -es de vital importancia masticar bien los alimentos, y comer despacio y bien sentado.

La alimentación juega un papel muy importante con respecto a la Diabetes, para prevenir y para retrasar la Diabetes debemos seguir rigurosamente las instruciones del doctor que la examino. Deben tener cuidado con las bebidas alcoholicas y el tabaco.

Educación de los jóvenes para prevenir y tratar esta enfermedad

El jóven pasando una etapa muy importante par su vida no se encontraría preparado spicologicamente para afrontar los padres deben prepararse para que así tomen este problema con mucha responsabilidad y le contagien fuerza para seguir adelante.

Ya que puede tomar una solución a su problema no muy acertada como el suicidio con el cual destruiria su vida por completo. En los colegios deben haber capacitaciones para profesores o personas que se resposabilicen para darles charlas sobre la prevención de la Diabetes.

En los lugares con menos recursos económicos deben existir campañas para la prevención de la Diabetes en los jóvenes

http://www.endocrinologist.com/Espanol/diabetes.htm